Ви тут:
здоров’я Суспільство 

Як правильно виявити та лікувати пневмонію: поради педіатра

У багатьох дітей, в яких діагностовано бронхіт або респіраторну інфекцію і які лікуються антибіотиками, може насправді бути інфекція верхніх дихальних шляхів, алергічний риніт або розлади з обструктивним компонентом.

“Справжня бактеріальна інфекція нижніх дихальних шляхів трапляється нечасто”, – зазначає педіатри Лідія Бабич та розповідає як виявити та лікувати пневмонію.

Запалення легень можуть викликати бактерії та віруси:

Інфекція респіраторно-синцитіального вірусу
Вірус грипу (пневмонія є ускладненням грипу. Щеплення від цього захищає доречі)
Вірус парагрипу
Риновіруси
Аденовіруси.

До найпоширеніших не вірусних патогенів належать:. Пневмококи (від цього є вакцина Синфлорикс або превенар13).

Типові симптоми пневмонії: Лихоманка, Кашель, Почащене або/та затруднене дихання
Поступове погіршення симптомів

Загальне нездужання, погіршення стану, втрата апетиту та зменшення активності дитини.

-ще ознаки:
Дитина може хрипіти на видиху
Чутно “хрускіт” при диханні, особливо, коли видихає
Може бути біль в животі або в грудях

Перераховані ознаки мають значення коли вони наявні разом. Один симптом не вказує на запалення легень”, – наголошує лікар.

Обстеження:
При огляді дитини лікар може виявити хрипи, ослаблене дихання, але на ранніх стадіях пневмонії вони можуть бути відсутніми. Хрипи при запаленні легень в переважній більшості випадків асиметричні (є в якійсь одній ділянці, а не над усією поверхнею легень).

Важливою ознакою є – чи зникають хрипи після кашлю. Якщо так – це аргумент проти наявності пневмонії.

Виражене свистяче дихання більше вказує на вірусну інфекцію (особливо, респіраторно-синцитіальний вірус) або астму. Бажано виконати пульсоксиметрію (визначення рівня кисню в крові).

Буде корисним принести на консультацію аудіо чи відео кашлю дитини, записане на телефон.

Додаткове обстеження включає в себе рентгенівський знімок органів грудної порожнини. Загальний аналіз крові та с-реактивний білок можуть допомогти оцінити ситуацію, але не є вирішальними.

Вірусну та бактеріальну пневмонію не можна розрізнити за допомогою ознак на рентгенографії органів грудної клітки.

“Прикоренева бронхопневмонія” та”право- чи лівобічний бронхіт” – таких діагнозів не існує”, – стверджує педіатр.

Лікування полягає в призначенні антибіотику.

Що треба знати про це:

Препарат вибору – амоксициллін. Можуть бути призначені препарати еритроміцвнового ряду при алергії на амоксициліну.

Решта антибіотиків – це резерв на більш складні випадки.
В жодних світових протоколах не сказано, що треба починати лікування пневмонії з цефтріаксону.
Прийом антибіотику в сиропі чи таблетках так само ефективний, як ін’єкції.
Ін’єкції можуть бути доцільні, якщо у дитини блювання, важкий загальний стан, порушення свідомості.
При неможливості дати антибіотик через рот – потрібно його вводити внутрішньовенно.

“Уколи в попу” болючим антибіотиком протягом тижня є не лікуванням, а катуванням. Не допускайте жорстокого поводження зі своїми дітьми. За потреби застосовують жарознижуючі засоби. І обов’язково – багато пити”, – додає Лідія Бабич.

Можливо ви здивуєтесь. Неускладнена пневмонія з нетяжким перебігом лікується лише одним препаратом. Антибіотик і все.

Відхаркувальні сиропи, антигістамінні препарати, імуностимулятори, вітаміни – не є доцільними. Так, помилки тут немає. Навіть відхаркувальні засоби приймати не обов’язково. Найкращий муколітик – це велика кількість пиття.

І точно не треба застосовувати електрофорез, теплові процедури, намащування грудної клітки усілякими бальзамами (не проникають через шкіру і м’язи в легеневу тканину, нічого не лікують, є ризик алергії та дерматиту).

Чи потрібен небулайзер?

Якщо симптоми полегшуються від інгаляції з пульмікортом чи вентоліном – значить скоріше за все, у дитини обструктивний бронхіт, а не пневмонія.

Вдихання фізрозчину не замінює потребу у великій кількості пиття.

Вдихання декасану нічого не лікує і може принести багато шкоди.

В деяких випадках потрібні інгаляції з антибіотиками – при муковісцидозі, наприклад. Але це буває рідко.

При покращенні стану дитини та гарному ефекті від лікування не потрібно повторних рентгенів та аналізів крові.

“Більшість лікарів погоджуються, що дитину, у якої було більше двох епізодів можливої бактеріальної інфекції нижніх дихальних шляхів, потрібно обстежити на фонову причину”, – зазначає лікар.